Заведующему МБДОУ
Аршановский
детский сад «Торгаях»
Ю.В. Боргояковой

ФИО родителя (законного представителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ №
Прошу зачислить моего ребенка

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения
образовательную услугу (поставить подпись напротив названия):

, на дополнительную платную

Наименование кружка


«Умный Я» 6-7 лет



«Звукарик» 3-7 лет

Подпись

С уставом учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности, локальными
актами по вопросам организации дополнительных платных образовательных услуг ознакомлен(а):
(подпись)
(расшифровка подписи)
Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации:
(подпись)

(расшифровка подписи)

Даю свое согласие на получение дополнительной платной образовательной услуги во время
реализации основной образовательной программы ДОУ.
(подпись)

«

»

(расшифровка подписи)

20

г.

подпись